Добро пожаловать на обновленный сайт ГУЗ "Могойтуйская ЦРБ". Старый сайт.

Сальмонеллезы – это широко распространенная инфекция человека и животных, вызываемая различными представителями рода сальмонелл.

Возбудители сальмонеллезов обладают способностью к значительной выживаемости не объектах внешней среды в зависимости от температуры, влажности и массивности заражения.

Основными источниками возбудителя инфекции являются сельскохозяйственные животные птицы. Наиболее эпидемически значимыми источниками сальмонеллезной инфекции являются куры, КРС и домашние свиньи. Среди грызунов эпидемиологическую опасность несут крысы и мыши, которые представляют собой массивный резервуар сальмонеллезной инфекции.

Наиболее уязвимый контингент для сальмонеллезной инфекции являются дети раннего возраста и пожилой возраст, а так же лица с ослабленным иммунитетом. Инфицированный сальмонеллезной инфекцией человек представляет особую опасность, в том случае если он имеет отношение к приготовлению и раздаче пищи и так же продаже пищевых продуктов.

Механизм передачи возбудителя реализуется преимущественно пищевым путем. При этом факторами передачи являются пищевые продукты, такие как мясо и мясопродукты, яйца, кремовые изделия. Особую опасность несут в связи с возможной трансовариальной передачей  возбудителя представляют куриные яйца, инфицированные до  снесения, а так же продукты, приготовленные из них, в том числе майонез и сухой яичный порошок. Известны случай заболевания сальмонеллезом связанные с употреблением сыров, брынзы, рыбы, в т.ч копченой рыбы и морепродуктов. 

Вода как фактор передачи возбудителя инфекции имеет второстепенное значение. Реальную эпидемическую опасность представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными выбросами (канализационные выбросы, сточные воды мясокомбинатов и боен, а так же объектов птицеводства и животноводства).

Контактный путь передачи возбудителя чаще всего реализуется в условиях стационаров, где факторами передачи являются предметы обихода, руки обслуживающего персонала, белье, уборочный инвентарь, лекарственные растворы и другие факторы передачи.

Передача возбудителя возможна пылевым путем при вдыхании воздуха, содержащего контаминированный возбудителем аэрозоль.

Патогенез: воротами инфекции является преимущественно слизистая оболочка тонкого кишечника, в кот. сальмонеллы способны к внутриклеточному паразитированию в макрофагах и ретикулоцитах. При генерализованных формах сальмонеллы проникают в кровь, а при септической форме возбудители заносятся  в различные органы, где образуются вторичные гнойные очаги. Выделяющий сальмонеллами эндотоксин обуславливает многообразие клиники поражения внутренних органов. При тяжелых формах возможно развитие обезвоживание, а так же инфекционно-токсического шока.

Инкубационный период находится в пределах от 2-6 час. до 2-3 дней. При бытовом пути передачи он может увеличиваться до 4-7 суток.

Наиболее распространенными формами сальмонеллезной инфекции являются желудочно-кишечные формы. В зависимости от поражения того или иного отдела ЖКТ в клинической картине ведущим будет синдром гастрита, гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита, реже колита.

Гастроэнтерит и гастроэнтероколит начинаются остро или подостро, с повышения температуры тела до 38—40 °С, озноба и симптомов общей интоксикации. Появляются также боль в подложечной области, тошнота, рвота, а через несколько часов – понос. Живот умеренно вздут. Стул имеет энтероколитический характер: частый, обильный, каловый, жидкий, водянистый, зловонный, пенистый, непереваренный, до 10—15 раз в сутки, с примесью зелени и мутной слизи по типу болотной тины. Тенезмов, а также примеси крови в кале.

не отмечается. При обильном, частом стуле и повторной рвоте может развиться синдром обезвоживания (жажда, олигурия, цианоз губ, запавшие глаза, сморщенная кожа, судороги, снижение АД). Лихорадка длится 2—5 дней. Дети младшего возраста могут быть вялыми, адинамичные, резко снижен аппетит.         Энтероколит – наиболее частая форма у детей чаще первых лет жизни с отягощенным преморбидным фоном, развивается при контактно-бытовом инфицировании. Заболевание начинается с болей в животе, беспокойства, однократной рвоты и учащения стула. Стул имеет  характер (частый, обильный, водянистый, пенистый, непереваренный, с примесью прозрачной слизи, резким кислым запахом). Характерны явления метеоризма. У детей старше 3 лет и у взрослых заболевание протекает с явлениями гастрита, гастроэнтерита по типу пищевой токсикоинфекции. При легкой форме заболевание ограничивается субфебрильной температурой, однократной рвотой и небольшим послаблением стула. Все явления проходят через 1—2 дня. Тифоподобная форма сальмонеллезной инфекции развивается у детей школьного возраста и по своим проявлениям почти не отличается от брюшного тифа. Диагноз уточняется после выделения гемокультуры сальмонелл. Наиболее тяжело протекает септическая форма сальмонеллеза. Она начи-нается остро, имеет место тифоидная интоксикация (головная боль, вялость, оглушенность, бред, помрачение сознания), лихорадка волнообразного или неправильного типа, с большими суточными размахами, повторными ознобом и потом. Длится в течение многих недель, имеют место брадикардия, розеолезная сыпь на груди и животе, гепатоспленомегалия. Заболевание плохо поддается антибиотикотерапии. Развитие вторичных гнойных очагов часто происходит в опорно-двигательном аппарате, вызывая остеомиелиты, артриты, спондилиты. Иногда обнаруживается септический сальмонеллезный эндокардит, аортит с последующим развитием анев-ризмы аорты, гнойные менингиты, реже возникают абсцессы печени. Колитическая форма сальмонеллеза сходна с острой дизентерией. Могут быть тенезмы, примесь крови в испражнениях, катарально-геморрагический проктосигмоидит (по данным ректороманоскопии) и другие осложнения (тромбогеморрагический синдром, перитонит), а также осложнения связанные с присоединением вторичной инфекции (пневмоний, отита).

Диагностика проводится на основании жалоб, анамнеза, клинических и лабораторных проявлений, имеют значение эпидемиологические предпосылки (групповой характер заболеваний, связь с определенным продуктом). Основным методом для подтверждения наличия сальмонелл является бактериологический метод.  Для подтверждения диагноза лабораторным путем наиболее значимым является выделение возбудителя (исследуют остатки пищи, рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь, желчь – при генерализованных формах, гной – при септических формах болезни). В качестве вспомогательных методов выделения сальмонелл: РПГА с раздельным определением IgM и IgG, ПЦР. Основным критерием, свидетельствующим о принадлежности выделенного возбудителя к роду сальмонелл, является антигенная структура. Основой для определения антигенной формулы сальмонелл является схема Кауфмана-Уайта, представляющая каталог антигенов, имеющих первостепенную диагностическую ценность. Последняя схема Кауфмана-Уайта (2001 г.) включает 450 групп, объединяющих 2501 серовар. Этиологическая расшифровка случаев сальмонеллеза должна проводится не позднее 4-5 дня с момента взятия проб.ъ

врач высшей категории

госпитальный эпидемиолог

Шагдуров А.З.

 

Предыдущая Следующая

Инсульт. Телефонная «Горячая линия» 8 (3022) 35-80-12 20 апреля с 14 до 15 часов

20-04-2018 Просмотров:57 Новости

Инсульт. Телефонная «Горячая линия» 8 (3022) 35-80-12  20 апреля с 14 до 15 часов

Инсульт и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности, как в мире, так и в России. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой...

Подробнее

Специалисты-онкологи ответят на вопросы забайкальцев

12-04-2018 Просмотров:184 Новости

Специалисты-онкологи ответят на вопросы забайкальцев

Онкологические заболевания являются второй причиной смертности после сердечно-сосудистых. Специалисты с тревогой отмечают, что распространённость злокачественных новообразований во всём мире и в России растёт.Эта ситуация в полной мере типична и для...

Подробнее

Выплаты на ребенка. Изменения в 2018 году

16-03-2018 Просмотров:326 Новости

Выплаты на ребенка. Изменения в 2018 году

С 1 января 2018 года вступил в силу Федеральный закон от 28.12.2017 № 418-ФЗ «О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей», предусматривающий выплаты на первого и второго ребенка в семье. Кто...

Подробнее

Общероссийская антинаркотическая акция: «Сообщи, где торгуют смертью» 12 по 23 марта 2018 года

16-03-2018 Просмотров:121 Новости

Общероссийская антинаркотическая акция: «Сообщи, где торгуют смертью» 12 по 23 марта 2018 года

В соответствии с Планом межведомственных мероприятий по реализации «Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами детьми и молодежью в образовательном пространстве Забайкальского края на 2017-2021 годы» сотрудниками УНК УМВД России по Забайкальскому...

Подробнее

Горячая линия по проблемам сердечно-сосудистых заболеваний

02-03-2018 Просмотров:373 Новости

Горячая линия по проблемам сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания – одна из актуальнейших тем.Очередная телефонная «Горячая линия» будет посвящена проблемам сердечно - сосудистых заболеваний и в рамках продолжающейся информационно-коммуникационной кампании. Практика показала, что при общении специалистов с...

Подробнее

1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом

30-11-2017 Просмотров:428 Новости

1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом

 С 2005 года по Могойтуйскому району зарегистрированно 48 ВИЧ инфицированных. За все годы умерло 14 человек, выехало за пределы района 6. На ноябрь 2017 года на учете состоит 28 человек:...

Подробнее

О Всемирном Дне борьбы с сахарным диабетом

14-11-2017 Просмотров:454 Новости

Всемирный День борьбы с сахарным диабетом был учрежден Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом...

Подробнее

Svoj psiholog.ru zapis

scor

shkola AG

Contact Line

8 (30255) 2-13-55

по вопросам доступности и качества оказания медицинской помощи.

  • Анкета
  • Поликлиника начинается с регистратуры
  • Телефоны доверия по фактам коррупции